MemoCard lernen mit System

Wie zeigt sich die Ambivalenz?

ich will und ich will nicht rauchen
allgemeine menschliche Erfahrung und ein Stadium im normalen Prozess von Veränderungen
oft schwer aufzulösen
weil beide Seiten einer Entscheidung sowohl Vor- als auch Nachteile haben
Auflösung von Ambivalenz kann der Schlüssel zur Veränderung sein
MI versucht, die Ambivalenzen zu erkennen und den Motivationen mehr Gewicht zu geben

Wie kann man als Intervention die Diskrepanz entwickeln?

Klient selbst liefert die Argumente für eine Veränderung, nicht die Beratenden
wahrgenommene Diskrepanz
zwischen gegenwärtigem Verhalten und persönlich wichtigen Werten und Zielen motiviert zu einer Veränderung
„change-talk“
Gründe für eine Veränderung sollen selbst ausgesprochen und eine Veränderungsabsicht erkannt werden

Mit welchen Methoden kann man den "confidence talk fördern" (Phase2)?

1. Evokative Fragen (evocative questions)
2. Zuversichtsraiting (confidence ruler)
3. Rückblick auf vergangene Erfolge (reviewing past successes)
4. Ansprechen persönlicher Stärken und Unterstützungsmöglichkeiten (personal strengghts supports)
5. Brainstorming (aller Unterstützungsmöglichkeiten)
6. Weitergabe von Informationen und Empfehlungen (giving information and advice)
7. Umdeuten (reframing)
8. Thematisieren hypothetischer Änderungen (hypothtical change)

in welcher Situation wird das TTM in der MI angewendet?

Rückfall und Fortschritt in Bereichen
    Absichtslosigkeit
       Vorteile aufbauen („Pros“), kogn.-emot. Prozesse ansprechen
           Bewusstsein steigern
           Selbstbild
    Absichtsbildung
       Vorteile aufbauen, kogn.-emot. Prozesse ansprechen
           wahrnehmen der Umwelt
    Vorbereitung
       Nachteile abbauen, verhaltensorientierte Prozesse ansprechen (wie handeln)
    Umsetzung
       Stimuluskontrolle
       Gegenkonditionierung
    Aufrechterhaltung
       Konkrete Tipps, damit es nicht langweilig wird

Was sind zirkuläre Fragen?

Zirkuläre Fragen verstören bisherige Wahrnehmungen
führen neue Sichtweisen und Unterschiede ein

Wie kann der widerstand bei Pat. aussehen?

Argiung (argumentieren)
   Klienten stellen die Kompetenz der Therapeuten in Abrede
   „Was wissen Sie schon über Sucht“
Interrupting (unterbrechen, stören)
   Klienten schneiden das Wort ab
Negating (negieren, verneinen)
   Klienten leugnen oder bagatellisieren die Probleme
   lehnen Vorschläge zur Unterstützung destruktiv ab
   zeigen eine negativistische Haltung
Ignoring (übergehen, nicht beachten)
   Klienten „klinken“ sich aus dem Dialog aus
       unaufmerksam
       nicht antworten
       dem Gespräch eine neue Richtung geben

Welche 2 Quellen der Motivation gibt es?

Intrinsisch
   Intrinsische Prozessmotivation
       „Die Arbeit macht Spass“
   Internes Selbstverständnis
       subjektive Ideale und Werte
Extrinsisch
   Instrumentelle Motivation
       Sinn und Zweck
   Externes Selbstverständnis
       Anforderungen der Umwelt
   Internalisierung von Zielen
       Gemeinsames Ziel

Mit welchem Ablauf kann man die Motivation zur Veränderung aufbauen (Phase 1)?

1. Offene Fragen stellen
2. Aktives Zuhören
3. Wertschätzung und Anerkennung
4. Förderung von „change talk“
5. Umgang mit Widerstand
6. Förderung von „confidence talk“ (dann in Phase 2)

Auf welche unterschiedlichen Gesundheitsverhalten kann man das Transtheoretische Modell der Veränderung adaptieren?

körperliche Bewegung/ Sport
Ernährung
Alkoholkonsum
Tabakrauchen

Wie kann die Zuversicht vergrössert werden?

Skala mit Markierungen
Zuversicht einer Veränderungsmöglichkeit in die gewünschte Richtung

Geben sie mir Beispiele für zirkuläre Fragen

- Woran würde ihre Frau merken, dass es Ihnen ernst ist, mit dem Trinken aufzuhören?
- Was könnte ihnen helfen, damit Sie Ihre Kinder wieder aus dem Heim zurückbekommen?
- Was müsste ich an ihrem Verhalten fest stellen, damit Sie unsere Einrichtung verlassen können?
- Wenn Sie bei der Arbeitsagentur vorsprechen, wie können Sie das Gespräch führen, um die erhoffte Unterstützung zu erhalten?
- Was müssten Sie tun, um den Richter von ihrer Sichtweise zu überzeugen?
- Woran könnten Außenstehende erkennen, dass Sie gewillt sich anderes zu verhalten?
- Wenn Sie ablehnend reagieren, was wird dass für Sie bedeuten?

Wie kann man als Intervention die Selbstwirksamkeit fördern?

Stärkung der Änderungszuversicht
   Selbstwirksamkeit ist Schlüsselelement für Motivation zu einer Veränderung
   Glaube sich verändern zu können ist ein wichtiger Motivator
   Klient ist für die Entscheidung zur Veränderung und deren Umsetzung verantwortlich
   Der Glaube an die Fähigkeit, sich verändern zu können, wird zu einer „Selbsterfüllenden Prophezeiung“
„Stärke die Zuversicht, sich tatsächlich ändern zu können!“

Wie kann man mit widerstand umgehen?

1. Einfaches Widerspiegeln (simple reflection)
2. Überzogenes Wiederspiegeln (amplified reflection)
3. Widerspiegeln der Ambivalenz (double-sides reflection)
4. Verschiebung des Fokus (shifting focus)
5. Umdeuten (reframing)
6. Zustimmung mit einer Wendung (agreeing with a twist)
7. Herausstellen der persönlichen Wahlfreiheit (emphasizing personal choice and control)
8. Mit der Position des Klienten konform gehen (coming alongside)

Welche 2 Punkte gehören in die Phase 2?

6. Förderung von „confidence talk“
7. Zusammenfassung und Zielvereinbarungen

Welche 3 Komponenten der Motivation gibt es?

1. Absicht
   Wie wichtig ist eine Veränderung
   Diskrepanz zwischen Ist - und Soll- Zustand und der persönlichen Prioritätensetzung
   Normen und Werte
2. Fähigkeit
   Zuversicht für eine Veränderung
   Viele Betroffene sind pessimistisch bezüglich ihrer Chancen, etwas zu verändern
   „Ich wollte, ich könnte!!!“
3. Bereitschaft
   Prioritätensetzung
   „Ich will es verändern, aber nicht Jetzt!!!“

Beschreiben sie mir die 4 Felder der Entscheidungsmatrix

Keine Veränderung
   Nutzen des Status Quo – Kosten einer Veränderung
       Vorteil
       Nachteil
Veränderung
   Nutzen einer Veränderung – Kosten des Status Quo
       Nachteil
       Vorteil

Welche 4 Prinzipien gibt es bei der MI in bezug auf die Interventionen?

Prinzip 1: Empathie ausdrücken
Prinzip 2: Diskrepanzen entwickeln
Prinzip 3: Widerstand umlenken
Prinzip 4: Selbstwirksamkeit fördern

Wie kann eine höhere Motivation erreicht werden?

Skala mit Markierungen
„Wie dringend ist es für Sie zu…?“

Welche 3 Hintergrundtheorien gibt es in der Motivierenden Gesprächsführung?

1. Klientenzentrierte Beratung
Grundhaltung n. Rogers
2. Transtheoretisches Modell der Veränderung TTM
Prochaska, DiClemente
3. Selbstwirksamkeitsforschung
Bandura

Bei der MI geht es um familienzentriertes Beratungskonzept

falsch: klientenzentriertes Beratungskonzept
Eigenmotivation ein problematisches Verhalten zu ändern

In welche Phasen ist die MI aufgeteilt?

Phase 1
unterstützen, die positiven und negativen Seiten ihres Verhaltens deutlich zu erleben und gegeneinander abzuwägen
Phase 2
Änderungsziele formulieren und konkrete Vorgehen zur Zielerreichung planen

Wie ist die Haltung der PP neben den 4 Prinzipien bei den Interventionen?

1. Grundannahmen
    Ambivalenz
        Menschen sind in der Regel nicht unmotiviert sondern ambivalent
    Veränderung
        Motivationsarbeit ist Exploration und Reduktion von Ambivalenzen
2. Grundhaltung
    Partnerschaftlichkeit
        Kooperation, Partizipation
        keine Autorität
    Evokation
        Ressourcen und Motivationen zur Veränderung bei den Klienten vorhanden sind
    Autonomie
        Recht und die Fähigkeit des Klienten auf Selbstbestimmung

Menschen sind Ambivalet und nicht unmotiviert

richtig

Wie kann man als Intervention die Empathie ausdrücken?

Akzeptanz fördert Veränderung
Geschicktes aktives Zuhören ist unabdingbar
Ambivalenz ist normal
Bewirkt eine Stärkung des Selbstwertgefühls, was wiederum die Veränderung fördert
Versetze Dich in den Klienten, um seinen Standpunkt zu verstehen

Am Beginn der Beratungssituation sind PAt. Konruent bez. Zielerreichung

falsch: sie sind Ambivalent

Die motivierende Gesprächsführung wurde ursprünglich für Menschen mit Abhängigkeitsstörungen entwickelt

richtig

Wie kann man als Intervention den Widerstand umlenken?

Nicht für Veränderung argumentieren
„Widerstand nicht direkt ansprechen“
Für neue Perspektiven einladen, nicht vorgeben
Widerstand ist Signal, Vorgehensweise zu ändern
Im Kontakt bleiben(„eigentliche Thema“ ins Gespräch bringen)
„Stelle dich nicht gegen den Widerstand, sondern gehe mit ihm - Tanz statt Kampf“

Wie wird der "change talk" gefördert?

- Offene Fragen
- Wichtigkeitsraiting
- Vier Felder der Entscheidungsmatrix
- Veränderungsmotive genau erkunden
- Extrementwicklung erfragen
- Rückschau halten
- Imagination/Phantasiereisen:
Zukunft nach Konsumreduktion imaginieren
- Lebensziele explorieren und Dissonanzen eruieren

Wie kann man Pat. erkennen die unmotiviert sind? wie verhalten sich diese?

Sie kein „Problem“ sehen oder haben
unregelmäßig kommen
ohne Enthusiasmus erscheinen
erwähnen, dass sie geschickt wurden
den Kontakt abbrechen
den Anforderungen ablehnend gegenüberstehen
Aufgaben nicht erledigen
sich nur mühsam am Gespräch beteiligen
Informationen zurückhalten

Lernkarten Info

2. BJ schriftliche Prüfung Motivierende Gesprächsführung