Benzodiazepinintox
Flumazenil
0,5- 1mg i.v
( 5 mg Ampulle! Cave: Senkt Krampfschwelle)
COPD Exazerbation
- Therapie
Asthma, akute Exazerbation
- Therapie
1) O2 Gabe
2) Inhalation : S ( 2,5mg alle1 10-15min) +A ( Ipratropiumbromid 0,25-0,5mg alle 30min)
3) bei O2 Bedarf: Steroid, zBT Prednisolon 50mg - 100mg p.o./ i.v.
4) kausale Ursache? ( Infekt, LAE, Allergie)
Eskalation: MG ca 8mmol i.v. als KI , NIV
Hauptstamm EKG
IsolierteST-Hebung in aVR(evtl. auch V1)mitausgeprägten ST-Senkungenin mind. 6(-8) Ableitungen, oftkritisch krankwirkende Pat.:
Hinweis auf fulminantenMyokardinfarktvon LCA/Hauptstammoderproximaler LAD (RIVA) - DD auch auftretend bei schwerer Dreigefäß-KHKoder„Typ-II-Infarkt“ mit diffuser subendokardialer Ischämiesekundär entstehend durch ausgeprägteAnämie, fulminanteSepsis, akutemSchock(z.B.GI-Blutung,Post-ROSC) etc.
pushdose Adrenalin
1mg auf 100ml NaCl 0,9%
- davon 10ml abziehen
- 1-3ml ( entsprechen 10-30mikrogram)
Indikation:
- symptomatische Bradykardie
- Anaphylaxie mit Schock trotz i.m. Gabe
Wirkung:
periphere Vasokonstriktion, HF steigt, pos Inotropie
Ketoazidose
- Definition
- Symptomatik
- Diagnostik
- Therapie
Ketoazidose:
WER? -->Typ 1! aber auchTyp 2 Diabetiker
- Kussmaul- Atmung
- Fasten, Erbrechen usw in der A.
Therapie:
- PH Ziel 7,3; BZ 50-100mg/dl proh
- Kaliumsubstitution bei K<5,5 bei Beginn der Insulintherapie
Krampfanfall
1.
Midazolam 5 (<50kg) bis max 10mg i.v. oder i.m.
Lorazepam max 4mg i.v.
2. Antikonvulsiva
Levetiracetam oder Valproat
bei Schwangeren zusätzlich 16-24mmol Mg i.v. als KI (v.a. Eklampsie)
hyperosmolares Koma
meist Typ 2 Diabetiker, meist schleichender Beginn
Therapie:
- cave: BZ-Abfall= Gegahr eines Hirnödems
- Volumengabe!, dann meist keine Insulingabe nötig
pushDose Pressors
- Noradrenalin : Dosierung, typische Indikation
1mg NA mit 100ml NaCl 0,9%
--> 10mikrogramm/ml
davon 10ml abziehen
dann 1-3ml Boli ( = 10-30mikrogr<mm)
Indikation:
Schock/Hypotonie, Narkoseeinleitung
NIV Therapie bei COPD
pH<7,3
PEEP 3
pSupp: 5mmhg, dann nach Patientenkompfort hochtitrieren
FiO2: 50, bzw 100% bei Hypoxie <80%
Hyperkaliämie ( MODERAT BIS SCHWER)
- medikamentöse Therapie
5-5,9mmol/l : milde Hyperkaliämie
6mmol/l moderat - schwere Hyperkaliämie
bei EKG Veränderungen ( QRS Verbreiterung, Bradykardie)
STEMI
STEMI-Definition = ST-Hebungen in ≥2 benachbarten Ableitungen ≥1mm, außer:
1) konkordante ST Hebung
CHAMPIT
bei akuter Herzinsuff
reversible Ursachen akuter Herzinsuff
C- Koronarsyndrom
H- Hypertension
A - Arryhthmie
M - Mechanische Ursache
P- LAE
I- Infekt
T - Tamponade
Opioidintox
Naloxon
0,4-2mg
Sgarbossa
Auch beim Schrittmacher-EKG mit LSB-Morphologie können die Sgarbossa-Kriterien evtl. hilfreich sein, hier gilt Kriterium 2 jedoch für V1-V6.
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